Linfoma primário de mama: relato de caso / Primary breast lymphoma: a case report

O linfoma primário de mama (LPM) é um tumor raro, correspondente a até 0,5% dos cânceres de mama. Apresenta-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 56 anos, que apresentava um nódulo em união dos quadrantes laterais de mama direita, medindo 4,0x3,0 cm, de aparecimento há cerca de dois anos, com aumento progressivo e sem outros sintomas associados. Na axila direita havia sinais clínicos e ultrassonográficos de comprometimento linfonodal. A mamografia identificou três nódulos em mama direita, lobulados e definidos, confirmados à ultrassonografia. O diagnóstico inicial, feito através de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e biópsia por agulha grossa (BAG), foi de um carcinoma ductal invasor de mama. O exame imuno-histoquímico para definição de receptores hormonais, acompanhado de revisão de lâminas, evidenciou um linfoma difuso de grandes células com fenótipo B e CD20 positivo. A paciente foi submetida à quimioterapia com rituximab, vincristina, prednisona e ciclofosmamida (R-CHOP), com resposta clínica completa e, posteriormente, à radioterapia da mama. O tipo mais comum de LPM é o linfoma não Hodgkin difuso de grandes células, que corresponde a aproximadamente 2% de todos os linfomas extranodais. O tratamento do LPM consiste de quimioterapia e radioterapia, estando a cirurgia reservada para casos selecionados.

Linfoma primário de mama: relato de caso / Primary breast lymphoma: a case report

O linfoma primário de mama (LPM) é um tumor raro, correspondendo a até 0,5% dos cânceres de mama. Apresenta-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 56 anos, que apresentava um nódulo em união dos quadrantes laterais de mama direita, medindo 4,0 x 3,0 cm, de aparecimento há cerca de 2 anos, com aumento progressivo e sem outros sintomas associados. Na axila direita havia sinais clínicos e ultrassonográficos de comprometimento linfonodal. A mamografia identificou três nódulos em mama direita, lobulados e definidos, confirmados à ultrassonografia. O diagnóstico inicial, feito através de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e biópsia poragulha grossa (BAG), foi de um carcinoma ductal invasor de mama. O exame imuno-histoquímico para definição de receptores hormonais, acompanhado de revisão de lâminas, evidenciou um linfoma difuso de grandes células com fenótipo B e CD20 positivo. A paciente foi submetida à quimioterapia com rituximab, vincristina, prednisona e ciclofosmamida (R-CHOP), com resposta clínica completa e, posteriormente, à radioterapia da mama. O tipo mais comum de LPM é o linfoma não Hodgkin difuso de grandes células, que corresponde a aproximadamente 2% de todos os linfomas extranodais. O tratamento do LPM consiste de quimioterapia e radioterapia, estando a cirurgia reservada para casos selecionados.

The primary breast lymphoma (PBL) is a rare tumor, accounting for up to 0.5% of breast cancers.We report the case of a 56 year-old female patient, presenting with a lump in the union of the lateral quadrants of the right breast, measuring 4.0 x 3.0 cm, which appeared about 2 years ago and showed a progressive increase not related to any other symptoms. The right axilla had clinical and ultrasonographic signs of lymph node involvement. The mammography identified three lobulated defined nodules in theright breast, confirmed by ultrasound. The initial diagnosis, made by fine needle aspiration (FNA) and core biopsy, was an invasive ductal carcinoma of the breast. The immunohistochemical examination for the definition of hormone receptors accompanied by slide review revealed a diffuse large B cell lymphoma,CD20 positive. The patient underwent chemotherapy with rituximab, cyclophosphamid and prednisone (R-CHOP) with complete clinical response, and subsequently, radiotherapy of the breast. The most common type of PBL is the non-Hodgkin diffuse large cell lymphoma, which corresponds to approximately 2% of all extranodal lymphomas. The treatment of PBL consists of chemotherapy and radiotherapy, and surgical treatment being reserved for selected cases.

[Study of artificial valves on left colon after rectal partial abdominoperineal resection with perineal colostomy, in dogs]. / Estudo de válvulas artificiais no cólon esquerdo após amputação abdominoperineal parcial do reto mais colostomia perineal, em cães.

BACKGROUND: Throughout time, perineal colostomy in abdominoperineal resection, as a way to avoid abdominal colostomy, was studied. Perineal colostomy associated with a slowing down mechanism for stool transit has been studied for many years with satisfactory results. AIM: The investigation of a colic valvoplasty in dogs which have undergone an abdominoperineal resection plus perineal colostomy, and the discussion of the results achieved in clinic and histopathologic analysis are the objective of this study. MATERIAL AND METHODS: The experimental model of this research studied the colon of dogs. Sixty five animals were operated and divided in five groups: 10 animals in the pilot group, 15 animals in control group and 40 animals in 3 other groups of observation with 10, 20 and 30 days of postoperative care. The dogs underwent a rectal partial abdominoperineal resection with perineal colostomy associated to a circumferential extramucosal seromiotomy of the left colon (except in the control group). RESULTS: Through postoperative and post-mortem observation it was possible to verify solid stool before the valves showing the efficiency of the mechanism in slowing it down. The histological analysis of the valves showed connective growth with fibrosis in the whole incised serous and muscular layers, separating them. A fibrous ring diminished the colon lumen in response to the artificial valve created by the scar that appeared in the inverted suture of the serous and muscular layers. The inflammatory fibrous repair process occurred in all valves, associated to foreign body type reactions and to partial stricture of the colon lumen. CONCLUSION: The circumferential seromiotomy produces a fibrous ring that provides stool retention on the descending colon.

Estudo de válvulas artificiais no cólon esquerdo após amputação abdominoperineal parcial do reto mais colostomia perineal, em cães / Study of artificial valves on left colon after rectal partial abdominoperineal resection with perineal colostomy, in dogs

RACIONAL: Ao longo do tempo, estudou-se a escolha da colostomia perineal como a forma de se evitar a colostomia abdominal após cirurgia de amputação abdominoperineal. A colostomia perineal associada a um mecanismo frenador das fezes vem sendo estudada há vários anos com resultados satisfatórios. OBJETIVO: Investigação, em cães, da valvuloplastia cólica aplicada à amputação abdominoperineal do reto mais colostomia perineal e a discussão dos resultados obtidos na avaliação clínica e histopatológica. MATERIAL E MÉTODOS: O modelo experimental desta pesquisa foi desenvolvido no cólon de cães. Foram operados 65 animais, dos quais 10 constituíram o grupo-piloto, 15 o grupo-controle e os 40 demais foram separados em três grupos. O grupo 1 para observação de 10 dias; o grupo 2 em pós-operatório de 20 dias; e o grupo 3 de 30 dias. Os cães foram submetidos a amputação abdominoperineal parcial do reto com colostomia perineal associada à seromiotomia circunferencial, extramucosa em cólon esquerdo (exceto nos dos grupos-controle). RESULTADOS: Através de acompanhamento e estudo post-mortem, foi possível verificar fezes sólidas a montante das válvulas, evidenciando-se o eficiente mecanismo frenador das mesmas. A análise histológica das válvulas mostrou neoproliferação conjuntiva com fibrose em toda a área seccionada da serosa e das camadas musculares, separando-as. Evidenciou-se um anel fibroso com diminuição do lúmen intestinal, em resposta à cicatrização da serosa e muscular invertidas pela sutura, levando à formação da "válvula artificial". O processo inflamatório fibrosante reparativo ocorreu em todas as válvulas, associado a reações do tipo corpo estranho e à estenose parcial do lúmen intestinal. CONCLUSÃO: Conclui-se que a seromiotomia circunferencial produz um anel fibroso que facilita a estase fecal em colo esquerdo.

BACKGROUND: Throughout time, perineal colostomy in abdominoperineal resection, as a way to avoid abdominal colostomy, was studied. Perineal colostomy associated with a slowing down mechanism for stool transit has been studied for many years with satisfactory results. AIM: The investigation of a colic valvoplasty in dogs which have undergone an abdominoperineal resection plus perineal colostomy, and the discussion of the results achieved in clinic and histopathologic analysis are the objective of this study. MATERIAL AND METHODS: The experimental model of this research studied the colon of dogs. Sixty five animals were operated and divided in five groups: 10 animals in the pilot group, 15 animals in control group and 40 animals in 3 other groups of observation with 10, 20 and 30 days of postoperative care. The dogs underwent a rectal partial abdominoperineal resection with perineal colostomy associated to a circumferential extramucosal seromiotomy of the left colon (except in the control group). RESULTS: Through postoperative and post-mortem observation it was possible to verify solid stool before the valves showing the efficiency of the mechanism in slowing it down. The histological analysis of the valves showed connective growth with fibrosis in the whole incised serous and muscular layers, separating them. A fibrous ring diminished the colon lumen in response to the artificial valve created by the scar that appeared in the inverted suture of the serous and muscular layers. The inflammatory fibrous repair process occurred in all valves, associated to foreign body type reactions and to partial stricture of the colon lumen. CONCLUSION: The circumferential seromiotomy produces a fibrous ring that provides stool retention on the descending colon.

Gestaçäo gemelar com feto acárdio: relato de dois casos / Twin pregnancy with acardiac fetus: report of two cases

A ocorrência recente de dois casos de gêmeos acárdios - a anomalia de duplicaçäo assimétrica mais comum em gemelares monozigóticos e monocoriônicos - no Laboratório de Patologia Fetal e Perinatal do Hospital das Clínicas da UFMG é relatada, fazendo-se refência breve à patogênese, classificaçäo, diagnóstico e propostas de intervençäo observadas na literatura, além de consideraçöes sobre a importância do estudo adequado de tais casos